L’actinomycose est une infection chronique causée par une bactérie anaérobie Gram positif de la famille des actinomycètes. Ses zones de prédilection sont principalement les régions cervico-faciale et abdominale.

Nous rapportons le cas d’un patient de 30ans admis pour une oto-mastoïdite droite agressive compliquée de paralysie faciale et de cophose. La tomodensitométrie retrouvait une importante destruction de l’os temporal. Le patient a bénéficié d’un évidement pétro-mastoïdien suivi d’une antibiothérapie prolongée.

La symptomatologie non spécifique et l’évolution atypique, combinées aux difficultés d’isolement de l’agent causal, font de l’actinomycose une infection de diagnostic difficile. La localisation de l’actinomycose en région temporale est très rare ; moins de 30 cas ont été rapportés dans la littérature. Le traitement d’une telle forme de l’actinomycose repose sur la chirurgie et l’antibiothérapie prolongée. Le traitement chirurgical a pour but de réduire la charge bactérienne par un débridement mécanique et de créer des conditions d’aérobiose.

Par rapport aux autres cas publiés dans la littérature, notre cas d’actinomycose temporale présente la particularité d’être d’une grande agressivité. Une telle localisation doit être suspectée devant un tableau d’otite moyenne chronique d’évolution atypique. Son traitement reste médicochirurgical.